Автор: Козьякова А.С. – врач-дерматолог, трихолог, косметолог, член «Национального альянса дерматовенерологов и косметологов», член ассоциации «Профессиональное общество трихологов», клиника «Институт Красивых волос» (Москва).
С 2022 года объем продаж трихологических процедур и средств от выпадения волос составил 53 млрд. долларов США, и каждый год эта цифра растет на 7%, поэтому лазерное лечение волос – популярный запрос среди пациентов, страдающих этой проблемой.
В данной статье рассматривается влияние эрбиевого и неодимового лазеров на рост волосяного фолликула, их эффективность при различных формах выпадения. Разбираются клинические кейсы и схемы лечения при телогеновом и андрогенетическом типах облысения.
Действие эрбиевого лазера на волосяной фолликул
Эрбиевый лазер повышает экспрессию Wnt/Beta-Catenin. β-катенин – это сигнальный белок, который необходим для роста волосяных фолликулов. Он стимулирует рост и дифференцировку волос, поддерживает фазу анагена. Активация сигнального пути необходима для роста волосяных фолликулов.
Для того, чтобы добиться густых и длинных волос у пациента, основная задача врача-трихолога – пролонгировать фазу анагена. Это можно сделать при помощи эрбиевого лазера, который активирует Wnt/Beta-Catenin. Этот белок легко проникает внутрь клеточного ядра, побуждает пролиферироваться клетки волосяного матрикса, заставляя их пролонгироваться в фазу анагена.
Эрбиевый лазер работает за счет выпаривания воды в эпидермисе и выделения тепла при поглощения воды. В ответ на это стволовые клетки волосяного фолликула делятся, эпидермальный дефект реэпителизируется, происходит активация Wnt/Beta-Catenin. Повышение молекулярного уровня Wnt и β-катенина ускоряет переход из фазы телогена в фазу анагена.
Данный тип лазера воздействует за счет микроповреждения. Микроповреждение заставляет выбрасываться эпидермальные факторы роста, а также факторы роста фибробластов, что побуждает регенерироваться волосяной фолликул. Лазер заставляет работать белки теплового шока, которые усиливают ангиогенез, что способствует улучшению роста волосяного фолликула.
Эрбиевый лазер снижает количество ингибитора Wnt/Beta-Catenin, который называется GSK-3β (киназа гликогенсинтазы-3 бета). Он является зачинщиком катагена. Он переводит волос из фазы анагена в фазу катагена и затем в фазу телогена, при этом уменьшает и ингибирует количество кеназы.
За счет увеличения инсулиноподобного фактора роста 1 в дермальных фибробластах лазер стимулирует дермальный сосочек, благодаря чему происходит удлинение фазы анагена.
Влияние неодимового лазера на волосяной фолликул
В отличие от эрбиевого лазера хромофором неодимового лазера являются кровеносные сосуды, гемоглобин, оксигемоглобин. Лазер работает за счет прогрева дермы до 42-48°С. После воздействия неодимового лазера на сально-волосяной фолликул в дерме происходит усиление кровотока, активация цитокинов, отмечается повышенная экспрессия факторов роста, таких как тромбоцитарный фактор роста-β, инсулиноподобный фактор роста-β. Все они способствуют улучшению ангиогенеза и росту волосяного фолликула. Воздействуя на кровеносные сосуды, неодимовый лазер активирует регенерацию за счет тромбоцитарных факторов роста. Их количество в волосяном фолликуле увеличивается, за счет чего волосы начинают активно расти.
Под воздействием неодимового лазера происходит фототермическая стимуляция, активация белков теплового шока, которые в свою очередь защищают волосяную фолликулу от апоптоза и активируют стволовые клетки.
Воздействуя на волосяной фолликул, неодимовый лазер расширяет сосуды за счет увеличения оксида азота и сосудистого фактора роста в сально-волосяном фолликуле. Также неодимовый лазер уменьшает количество реактивных форм кислорода, то есть защищает волос от окислительного стресса, увеличивает количество белков, которые участвуют в транскрипции Wnt/Beta-Catenin. В результате происходит многофакторное воздействие на волосяной фолликул.
Таким образом, эрбиевый и неодимовый лазеры имеют разные механизмы действия и по-разному стимулируют рост волосяного фолликула, но оба эти механизма очень важны для роста волоса. Эрбиевый лазер пролонгирует фазу анагена за счет активации Wnt/Beta-Catenin, а неодимовый – улучшает ангиогенез вокруг сально-волосяного фолликула, стимулируя тромбоцитарные факторы роста, влияющие на рост волосяного фолликула.
Клинические кейсы
Клинический пример №1. Пациентка, 37 лет, хроническая телогеновая потеря волос.
Женщина обратилась с жалобой на выпадение волос, которое продолжалось в течение двух с половиной лет. Это была хроническая телогеновая потеря волос. Пациентке были назначены анализы на уровень ферритина и ряд микроэлементов, таких как: цинк, медь, селен, а также витамин D. В результате лабораторных исследований у женщины был выявлен скрытый железодефицит и пониженный уровень витамина D.
Этап 1. Накожное нанесение лосьона-стимулятора, прием протеогликанов.
Назначен лосьон-стимулятор Dekohair/Dekopill, Charismo, который пациентка наносила ежедневно по 3-4 пипетки на сухую кожу головы вечером. Время экспозиции этого препарата составляло 8 часов.
Пациентке также были назначены протеогликаны – препарат Nourkrin Woman, Glenmark, по одной таблетке два раза в день. Сейчас протеогликаны занимают лидирующие позиции в трихологии и назначаются при хронической телогеновой и андрогенетической потере волос. Протеогликаны это строительный материал, белок для формирования волосяного фолликула.
Этап 2. Лазерное лечение волос (эрбиевый+неодимовый лазер).
Проведен курс лазерной терапии на следующих параметрах: эрбиевый лазер – 5.0 Дж/см2, 3.3 Гц, 7 мм; неодимовый лазер – 70 Дж/см2, 0,3 Гц, 9 мм, 5S.
Длительность лечения составила – 5 месяцев.
Лазерная процедура проводилась один раз в 4 недели, всего было проведено 5 процедур. 4 месяца использовался лосьон-стимулятор, 4 месяца длился прием протеогликанов, 5 месяцев проводилась лазерная терапия для того, чтобы простимулировать рост волосяного фолликула.
Результат: положительная динамика наблюдалась спустя 5 месяцев. Волосы заметно отросли, появилось много новых остистых волос в фазе роста.
Клинический пример №2. Пациентка 27 лет, острая фаза телогеновой потери волос.
Пациентка обратилась с жалобами на телогеновую потерю волос, протекающую в острой фазе. Ее очень беспокоило выпадение волос, особенно в течение последних двух месяцев. Пациент это связывал с тем, что перенес сильную пневмонию, когда лежал в больнице с высокой температурой.
Этап 1. Применение лосьона-сыворотки накожно и приём протеогликанов.
В данном случае была назначена сыворотка для роста волос Dercos Densi-Solution, Vichy, ежедневно по 20 впрыскиваний на сухую кожу головы каждый вечер. Внутрь были назначены протеогликаны – Nourkrin Woman, Glenmark по 1 таблетке 2 раза в день.
Этап 2. Лазерное лечение волос (эрбиевый+неодимовый лазер).
Проведен курс лазерной терапии на следующих параметрах: эрбиевый лазер – 5.0 Дж/см2, 3.3 Гц, 7 мм; неодимовый лазер – 70 Дж/см2, 0,3 Гц, 9 мм, 5S.
Длительность лечения составила – 4 месяца
Результат: положительная динамика уже через 4 месяца. Волосы заметно отросли, появилось много новых остистых волос в фазе роста.
Клинический пример №3. Пациент-мужчина, 34 года, андрогенетическая потеря волос.
Классический пример пациента с андрогенетической потерей волос, который не замечал, что у него выпадают волосы до тех пор, пока его парикмахер не сказал ему об этой проблеме.
Этап 1. Накожно нанесение пены «Регейн 5%», Pharmacia и перорально прием витаминов «Xpecia для мужчин», Defnil Pharma.
Нанесение пенки «Регейн 5%» с меноксидилом осуществлялось ежедневно 2 раза в день на сухую кожу головы. Внутрь был назначен прием витаминного комплекса «Xpecia для мужчин» по 340 мг раз в день. Этот препарат содержит экстракт карликовой пальмы, который блокирует влияние дегидротестостерона на волосяные фолликулы, тем самым снижая выпадение волос.
Этап 2. Лазерное лечение волос (эрбиевый+неодимовый лазер).
Проведен курс лазерной терапии на следующих параметрах: эрбиевый лазер – 5.0 Дж/см2, 3.3 Гц, 7 мм; неодимовый лазер – 70 Дж/см2, 0,3 Гц, 9 мм, 5S.
Длительность лечения составила – 5 месяцев.
Результат: через 5 месяцев была отмечена динамика. В области темени и лобно-теменной зоне очень хорошо заросли проплешины, пациент остался очень доволен.
Клинический пример № 4. Пациент-мужчина, 27 лет, андрогенетическая потеря волос.
У двадцатисемилетнего пациента диагностировалась выраженная андрогенетическая потеря волос. До этого мужчина длительно лечился мезотерапевтическими препаратами, которые в его случае оказались совершенно нерезультативными. В рамках нашего лечения пациент сдавал анализы на уровень ПСА (общий) и тестостерона.
Этап 1. Накожно нанесение пенки «Регейн 5%», Pharmacia и перорально прием препарата «Аводарт Дутастерид», GSK
Было назначено нанесение пенки «Регейн 5 %» с меноксидилом, ежедневно 2 раза в день на сухую кожу головы. Внутрь прием препарата «Аводарт Дутастерид» 0,5 мг/тбл. – 1 раз в день – месяц, далее 1 таблетка три раза в неделю в течение 3 месяцев.
Этап 2. Лазерное лечение волос (эрбиевый+неодимовый лазер).
Проведен курс лазерной терапии на следующих параметрах: эрбиевый лазер – 5.0 Дж/см2, 3.3 Гц, 7 мм; неодимовый лазер – 70 Дж/см2, 0,3 Гц, 9 мм, 5S.
Этап 3. PRP-терапия 1 раз в 4 недели №5.
Параллельно с лазеротерапией 1 раз в 4 недели 5 раз была назначена PRP-терапия. PRP-терапия и богатая тромбоцитами плазма усиливают рост волосяных фолликулов. В ряде случаев, с целью усиления эффекта, пациентам назначается одновременное проведение лазеротерапии и PRP-терапии.
В рамках одного визита пациент сначала сдавал кровь и проходил лазерную процедуру, которая занимала около 25 минут. В это время в центрифуге готовилась его плазма. Сразу после лазеротерапии инъецировалась кожа волосистой части головы. Такой подход позволил многократно усилить эффект лазерного воздействия.
Длительность лечения составила – 5 месяцев.
Результат: повышение густоты и плотности волос. Яркий результат был диагностирован уже через 5 месяцев. Пациент был очень доволен. Он не ожидал столь положительной динамики.
Клинический пример № 5. Пациент-мужчина, 20 лет, андрогенетическая потеря волос.
Молодой пациент с андрогенетической потерей волос не замечал своей проблемы. Об этом ему сказали родители и отправили лечиться в клинику.
Этап 1. Накожно нанесение пены «Регейн 5%», Pharmacia и перорально прием витаминов «Xpecia для мужчин», Defnil Pharma.
Согласно клиническим рекомендациям ему был назначен «Регейн 5%» с меноксидилом 2 раза в день на сухую кожу волосистой части головы. Внутрь был назначен препарат с экстрактом карликовой пальмы – «Xpecia для мужчин» по 340 мг, по 2 таблетки в день, в течение 4-х месяцев.
Этап 2. Лазерное лечение волос (эрбиевый+неодимовый лазер).
Проведен курс лазерной терапии на следующих параметрах: эрбиевый лазер – 5.0 Дж/см2, 3.3 Гц, 7 мм; неодимовый лазер – 70 Дж/см2, 0,3 Гц, 9 мм, 5S.
Длительность лечения составила – 5 месяцев.
Результат: повышение плотности волос, увеличение диаметра волосяного стержня, увеличение количества терминальных волос.
Клинический пример № 6. Пациентка 30 лет, потеря волос по женскому типу.
При проведении трихоскопии были обнаружены клинические признаки анезотрихоза и желтые точки. Волосы истончались и выпадали. У пациентки была установлена ВМС «Мирена». Известно, что внутриматочная система «Мирена» провоцирует аллопецию, особенно потерю волос по женскому типу. Проблема заключалась в том, что женщина не могла сменить контрацептив, так как другие средства ей не подходили. Соответственно назначение терапии проводилось с учетом этого фактора.
Этап 1. Накожно нанесение пены «Регейн 5%», Pharmacia и перорально прием витаминов «Xpecia для женщин», Defnil Pharma.
В случае, когда диагностируется потеря волос по женскому волосу, также назначается наносить средство «Регейн 5%» с миноксидилом один раз в день на сухую кожу головы. Внутрь ей была назначен витаминный комплекс с экстрактом карликовой пальмы – препарат «Xpecia для женщин» 170 мг – 1 раз в день.
Этап 2. Лазерное лечение волос (эрбиевый+неодимовый лазер).
Проведен курс лазерной терапии на следующих параметрах: эрбиевый лазер – 5.0 Дж/см2, 3.3 Гц, 7 мм; неодимовый лазер – 70 Дж/см2, 0,3 Гц, 9 мм, 5S.
Длительность лечения составила – 3,5 месяца.
Результат: за три с половиной месяца зафиксирован активный рост волос.
Вывод
Таким образом, в рамках трихологической процедуры целесообразно и эффективно использовать оба вида лазеров с радикально разными механизмами воздействия на волосяные фолликулы.
Эрбиевый лазер стимулирует Wnt/Beta-Catenin и пролонгирует фазу анагена. А неодимовый лазер улучшает ангиогенез вокруг сально-волосяного фолликула, стимулируя тромбоцитарные факторы роста, влияющие на рост волосяного фолликула.
Эрбиевый и неодимовый лазеры оба активируют Wnt/Beta-Catenin сигнальный путь и стимулируют фазу анагена. Неодимовый лазер приводит к усилению кровотока и улучшению ангиогенеза вокруг сально-волосяного фолликула.
Комплексное лечение с использованием лосьонов, пенок, сывороток для местного применения, витаминных комплексов для роста волос и лазерных технологий, направленных на активацию фазы анагена позволяют в разы повысить эффективность терапии при разных формах потери волос.
Узнайте больше о Fotona — запросите коммерческое предложение через форму ниже или по телефону 8 800 222-97-79. Наш менеджер с Вами свяжется.
