«Мне сказали — это нормально»: почему симптомы ГУМС можно и нужно лечить

Знакомая история?

Вам 48, 52 или 60 лет. Вы приходите к гинекологу с жалобами: сухость, зуд, жжение, дискомфорт при близости с партнёром, частые «циститы», которые на самом деле не циститы. Вы описываете симптомы, подбирая слова. А в ответ слышите дежурные фразы:

«Это нормально. У вас возраст. К этому нужно привыкнуть». «Менопауза — не болезнь, здесь нечем помочь».

И вы уходите с ощущением, что ничего нельзя изменить. Это не нормально.

То, что вы чувствуете, имеет название. Оно поддаётся коррекции. Что такое ГУМС и почему терпеть его симптомы вредно, расскажем в нашей статье.

Что такое ГУМС?

ГУМС — это генитоуринарный менопаузальный синдром. Термин был официально принят в 2014 году Международным обществом по изучению женского сексуального здоровья (ISSWSH) и Североамериканским обществом по менопаузе (NAMS). Он пришёл на смену более узкому понятию «вульвовагинальная атрофия», потому что проблема затрагивает не только влагалище, но и всю мочеполовую систему.

Проще говоря: это комплекс изменений в тканях влагалища, вульвы, уретры и мочевого пузыря, вызванных снижением уровня эстрогенов.

Почему именно эстрогены?

Эстрогены — это не только «гормоны молодости» или «гормоны женственности». Для тканей интимной зоны они выполняют конкретную строительную и защитную работу:

• Поддерживают толщину и эластичность слизистой оболочки. Представьте: слизистая влагалища у молодой женщины — это многослойный, сочный, влажный «ковёр». Без эстрогенов этот ковёр истончается, становится хрупким, как пергаментная бумага.
• Стимулируют выработку гликогена. Гликоген — это «еда» для полезных лактобактерий. Когда гликогена мало, лактобактерии погибают, а на их место приходят условно-патогенные микроорганизмы.
• Поддерживают кислотность (pH). Нормальный pH влагалища — 3,5–4,5 (кислая среда). Это природный барьер против инфекций. При дефиците эстрогенов pH повышается, и защитный барьер рушится.
• Обеспечивают кровоснабжение и выработку естественной смазки. Без эстрогенов кровеносные сосуды истончаются, кровоток снижается, железы перестают вырабатывать секрет.
• Поддерживают тонус мышц тазового дна и коллагеновый каркас тканей.

Когда эстрогенов становится мало, всё это начинает медленно и неуклонно стареть.

Симптомы ГУМС: чек-лист, который стоит проверить

ГУМС коварен тем, что развивается постепенно. Женщина привыкает к лёгкому дискомфорту, потом к умеренному, потом к выраженному — и только через годы осознаёт, насколько снизилось качество её жизни.

• Сухость во влагалище (постоянная или периодическая)
• Зуд и жжение в области вульвы и входа во влагалище
• Боль, дискомфорт или жжение при половом акте (диспареуния)
• Контактные кровянистые выделения после близости
• Ощущение «стянутости», потеря эластичности

• Снижение или потеря либидо (часто как следствие боли)
• Уменьшение количества естественной смазки
• Ощущение «не своего тела», потеря сексуальной идентичности

Кто в группе риска?

Говорить о ГУМС только в контексте менопаузы — значит упрощать картину. Дефицит эстрогенов может возникнуть и в других ситуациях:

• Перименопауза (за 2–8 лет до последней менструации) — симптомы могут появиться уже в 40–45 лет
• Естественная менопауза и постменопауза (после 45–55 лет)
• Хирургическая менопауза (после удаления яичников) — симптомы развиваются резко и выраженно
• Период кормления грудью — физиологическое подавление эстрогенов пролактином
• Приём антиэстрогенных препаратов
• После химио- и лучевой терапии органов малого таза
• Преждевременная недостаточность яичников (до 40 лет)
• После родов (временное снижение эстрогенов + травматизация тканей)

Важно: ГУМС — это прогрессирующее состояние. В отличие от приливов, которые со временем могут ослабевать, симптомы ГУМС без лечения не проходят сами и имеют тенденцию к нарастанию. Возрастные изменения — это действительно нормально. Однако страдать от их последствий, когда есть лечение, — слишком высокая плата.

Эрбиевый лазер Fotona (протокол RenovaLase): мягкая революция в лечении ГУМС

Теперь поговорим о методе лечения ГУМС, который заслуживает отдельного внимания — неаблятивный эрбиевый лазер Fotona и протокол RenovaLase^®.

Что такое Fotona и почему именно эрбий?

Компания Fotona (Словения) — один из мировых лидеров в производстве медицинских лазеров с более чем 60-летней историей. Для гинекологии используются эрбиевые лазеры с длиной волны 2940 нм.

Почему это важно? Вода — основной компонент тканей влагалища. Длина волны эрбиевого лазера максимально поглощается водой (в 10–15 раз лучше, чем другие лазерные системы). Это значит:

• Энергия поглощается в очень тонком слое ткани (микроны), не «проваливаясь» вглубь.
• Воздействие точно контролируемо.
• Не повреждаются окружающие структуры.

Протокол RenovaLase — это неаблятивное (неповреждающее поверхность) фототермическое воздействие. В рамках этого протокола эрбиевый лазер Fotona мягко нагревает глубокие слои слизистой, не повреждая и не травмируя их.

Как проходит сама процедура?

1. Подготовка: не требуется. Процедура амбулаторная, без анестезии (по желанию возможен лёгкий аппликационный анестетик на наружную часть).
2. Длительность: 15–30 минут.
3. Ощущения: лёгкое тепло, покалывание. Большинство пациенток описывают процедуру как безболезненную или минимально дискомфортную.
4. Реабилитация: отсутствует. Можно сразу вернуться к обычной жизни. Половой покой рекомендуется на 3–5 дней (по рекомендации врача).
5. Курс: обычно 2–4 процедуры с интервалом 4–6 недель.
6. Эффект: накопительный и зависит от исходного состояния тканей: максимальный результат достигается через 3–6 месяцев после окончания курса, по мере созревания нового коллагена.

Противопоказания к лазерному лечению

• Активные инфекции влагалища или мочевыводящих путей (нужно сначала пролечить)
• Подозрение на злокачественный процесс в органах малого таза
• Беременность
• Период менструации (относительное противопоказание)

Перед процедурой необходима консультация гинеколога, осмотр, мазок на флору и цитологию (PAP-тест), при необходимости — УЗИ. Лечащий врач составит план, исходя из ваших симптомов, анамнеза, противопоказаний и предпочтений.

Главное — вы заслуживаете комфорта:

• Сухость, боль при близости, жжение, постоянные «циститы» — это не норма. Это симптомы состояния, которое имеет название и лечение.
• Вам не нужно «терпеть». Терпение в данном случае не добродетель, а путь к ухудшению качества жизни.
• У вас есть выбор: от простых увлажнителей до высокотехнологичного лазерного лечения.
• Обращение за помощью — это не слабость. Это забота о себе.

«Самое грустное — это не то, что симптомы существуют. А то, что женщина живёт с ними годами, считая, что ничего нельзя изменить», — говорят врачи, работающие с лазерной гинекологией.

С чего стоит начать?

1. Оцените свои симптомы честно — не «привыкла», а «что я реально чувствую каждый день».
2. Запишитесь на консультацию к гинекологу, который, в том числе, знаком с лазерными технологиями и протоколом RenovaLase^® Fotona.
3. Расскажите о своих жалобах — подробно, ничего не скрывая.
4. Не откладывайте. Каждая процедура, каждый месяц лечения — это инвестиция в ваше самочувствие, вашу уверенность, вашу близость и вашу радость.
5. Ваше тело служило вам всю жизнь. Оно заслуживает заботы — в 30, в 50 и в 70 лет. Всегда.

Частые вопросы пациенток

«А это не больно?»
Нет. При протоколе RenovaLase большинство женщин ощущают только лёгкое тепло. Обезболивание, как правило, не требуется.

«Сколько процедур нужно?»
Обычно 2–4 с интервалом 4–6 недель. Точное количество определяет врач на консультации.

«Как быстро я почувствую результат?»
Многие отмечают улучшение уже после первой процедуры. Но полный эффект раскрывается после завершения курса в течение последующих 3–6 месяцев.

«Эффект постоянный?»
Нет, но длительный (12–18 месяцев и более) и зависит от исходного состояния тканей. Рекомендуется поддерживающая процедура раз в 1–1,5 года.

«Можно ли делать лазер, если я принимаю гормоны?»
Да, и часто это даёт превосходный синергетический эффект.

«Можно ли делать, если у меня была онкология?»
Финальное решение о проведении процедуры принимается только совместно с вашим онкологом после получения разрешения об отсутствии противопоказаний.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СВОИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.