Процедура Fotona IncontiLase® IntraLase®: лазерное лечение недержания мочи

Докладчик: Пустотина Ольга Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Академии медицинского образования имени Ф. И. Иноземцева (Санкт-Петербург), профессор Международной Академии репродуктологии (Алматы), руководитель научно-образовательного проекта «Экспертология» (Москва)

Около 60% женщин постменопаузального возраста страдают недержанием мочи, но только 25-61% из них обращаются за помощью к врачу. Если у пациента появились жалобы на подтекание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке, то они никогда не проходят самостоятельно, а будут только прогрессировать. Нередко такие жалобы появляются у молодых женщин после родов. Поэтому своевременно начатое лечение позволяет не только остановить прогрессирование данного заболевания, но и во многих случаях полностью избавиться от него.

Виды недержания мочи

Существует три вида недержания мочи:

1. Первый вид – стрессовое недержание мочи (СНМ). Оно представляет собой непроизвольную потерю мочи, возникающую в результате повышения внутрибрюшного давления при физической нагрузке или чихании и кашле
2. Второй вид – ургентное недержание мочи (УНМ), когда происходит непроизвольная потеря мочи при возникновении острого позыва к мочеиспусканию (в том числе гиперактивный мочевой пузырь с недержанием)
3. Третий вид – это смешанное недержание мочи – СМН+УНМ

Стрессовое недержание мочи

Рассмотрим стрессовое недержание мочи.

Удержание мочи является результатом взаимодействия структур тазового дна с волокнами нервной системы. Нарушение любого из двух компонентов приводит к неспособности мочеиспускательного канала противодействовать повышению давления в брюшной полости, что приводит к потере мочи во время физической нагрузки. Из-за недостаточной поддержки мочеиспускательного канала мускулатурой тазового дна и соединительной тканью влагалища, уретры и шейки мочевого пузыря возникает гипермобильность уретры.

Всё усугубляется еще и в результате атрофических изменений, которые происходят в нижних отделах урогенитального тракта с возрастом, в результате как возрастных нарушений синтеза коллагена, так и под влиянием снижения уровня синтеза эстрогена. 

К основным причинам стрессового недержания мочи относят: беременность и роды, увеличение внутрибрюшного давления, хронический кашель, запоры, ожирение, возраст и постменопаузальные изменения (эстрогендефицит).

Решение: как известно, это состояние прогрессирующее, поэтому оно никогда не остановится самостоятельно, но с помощью безабляционного эрбиевого лазера можно получить хорошие результаты пациенток со стрессовым или смешанным недержанием мочи. Достаточно провести от 1 до 4 процедур IncontiLase с перерывом 1 месяц.

Недостаточность внутреннего сфинктера (НВС) уретры

Недостаточность внутреннего сфинктера уретры часто возникает у постменопаузальных пациенток в результате атрофии слизистой и потери мышечного тонуса сфинктера уретры. НВС часто появляется при нервно-мышечном повреждении у женщин, перенесших операции на органах малого таза.

НВС обычно приводит к недержанию мочи даже при минимальном повышении абдоминального давления, трудно поддается лечению и имеет худшие хирургические исходы.  

Решение: в этом случае лазерная система Fotona дает дополнительные преимущества с применением тонкого адаптера для интрауретрального лечения. Это тонкая, 4 мм в диаметре насадка, которая позволяет воздействовать и работать внутри уретры. Особенно заметен эффект, когда есть атрофические изменения у женщин в постменопаузе. 

Трансвагинальная установка сеток (слинговая хирургия) или лазер: что лучше?

В России до сих пор распространен хирургический метод лечения недержания мочи. Стоит отметить, что столь популярная процедура установки трансвагинальной сетки для лечения пролапса тазовых органов в урогинекологии не имеет преимущества перед операцией без них. Организация FDA (Американское управление по надзору за качеством продукции, в том числе медицинской и офтальмологической) отнесла урогинекологические сетки к III-му классу и присвоила им повышенный риск осложнений. Было доказано, что сетки для трансвагинальных процедур, именно в отношении пролапса переднего компартмента, вызывают массу осложнений. Ввиду высокой частоты осложнений во многих странах мира прекратилось их производство, а также продажа и установка во время операций. Выяснилось, что удалить сетку, которая прорастает в ткани, практически невозможно, и пациенткам приходится жить с ней всю жизнь. Таким образом, FDA не рекомендует использовать сетки для трансвагинальных операций в следствие неудовлетворительного профиля польза-риск.

Кстати, результаты исследования воздействия вагинального эрбиевого лазера в сравнении со слинговой хирургией (процедура TVT) показали одинаковую эффективность. Но с той разницей, что лазерное лечение – это безболезненная процедура, не имеющая осложнений (никаких ожогов и очагов микросклероза) и периода реабилитации. При необходимости ее можно повторять каждый год, на протяжении всей жизни.

Плюсы лазерной терапии

Безабляционный Er: YAG лазер – эффективный метод лечения СНМ. Комбинированное интравагинальное и интрауретральное лечение более эффективно устраняет симптомы СНМ у постменопаузальных женщин.

Таким образом, Fotona IncontiLase® IntraLase это:

• восстановление и улучшение тканей
• лечение гиперактивного мочевого пузыря, интерстициального цистита, дизурии, СНМ
• полная регенерация слизистой мочевого пузыря и влагалища
• устранение недостаточности внутреннего сфинктера (НВС) уретры
• безболезненная, безопасная, высокоэффективная процедура

 Узнайте больше о возможностях лазерного оборудования Fotona! Звоните нам по единому номеру телефона 8 800 222 97 79 или заполните форму обратной связи.