Процедура Fotona RenovaLase®: лечение вульвовагинальной атрофии

Пустотина Ольга Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Академии медицинского образования имени Ф. И. Иноземцева (Санкт-Петербург), профессор Международной Академии репродуктологии (Алматы), руководитель научно-образовательного проекта «Экспертология» (Москва)

Вульвовагинальная атрофия чаще всего возникает у возрастных женщин при генитоуринарном менопаузальном синдроме (ГУМС). Он объединяет комплекс вагинальных и мочевых симптомов, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в гормонально зависимых тканях и структурах нижней трети мочевого тракта под влияем дефицита половых гормонов у женщин постменопаузального возраста.

ГУМС проявляется в виде изменения самой структуры влагалища, когда теряется складчатость, наблюдается атрофия слизистой, влагалище может укорачиваться и сужаться. Это хроническое прогрессирующее заболевание, негативно влияющее на качество жизни женщины. Чем раньше врач начнет обращать на него внимание и проводить лечение, тем выше будет результат. Лазерное лечение – эффективный метод терапии, рассмотрим возможности процедуры RenovaLase®.

При вульвовагинальной атрофии происходит дисфункция нижних мочевых путей, проявляющаяся в виде: потери мышечной ткани наружного сфинктера уретры, атрофии внутреннего сфинктера, нарушения контроля ЦНС, изменения микробиома, хронического воспаления мочевого пузыря, оксидативного стресса и ишемии стенок мочевого пузыря.   

Атрофические изменения происходят и в области вульвы: атрофируются половые губы и клитор, возникает диспареуния, что значительно ухудшает качество жизни пациентки, меняя ее сексуальную активность в крайне негативную сторону. Наблюдаются также нарушения тазового дна, связанные с ухудшением иннервации и васкуляризации тазового дна, анатомическими изменениями, потерей механической поддержки.

Также симптомы вульвовагинальной атрофии возникают у женщин после родов, при преждевременной недостаточности яичников, когда уровень эстрогенов снижается, а также при хирургическом лечении яичников.

Как правило, лечение проводят, начиная с увлажняющих негормональных гелей, а также локальных гелей, кремов и таблеток с содержанием эстрогенов. Рекомендована правильная интимная гигиена, когда используются увлажняющие гели и эмоленты на кожу вульвы, а также различные физиотерапевтические методы. Но эффективнее всего в лечении вульвовагинальной атрофии зарекомендовали себя лазерные технологии, а именно – безабляционный эрбиевый лазер.

Возможности безабляционного Er:YAG лазера в лечении вульвовагинальной атрофии

Гистологические изменения эпителия и вагинального pH после применения вагинального безабляционного Er:YAG лазера у женщин с тяжелой вульвовагинальной атрофией показали, что толщина эпителия увеличивается в 2,5 раза через 3 месяца уже после 2 процедур.

Соотношение поверхностных и парабазальных клеток в вагинальном эпителии меняется в лучшую сторону: если до лечения это были в основном базальные и парабазальные клетки, то после лечения образуется поверхностный эпителий.

После лазерного лечения снижается вагинальный pH. Происходит это потому, что эпителий восстанавливается, а когда восстанавливается слизистая оболочка, тогда появляются клетки, которые содержат гликоген, что является питательной средой для лактобактерий. Лактобактерии начинают мигрировать во влагалище, распространяться и жить на его слизистой стенке, поддерживая нормальный pH и защиту от вагинальных инфекций.

Врач-гинеколог работает Er: YAG в режиме SMOOTH, как вагинально, так и на поверхности вульвы, используя увлажняющий гель. Это нужно для того, чтобы процедура прошла комфортно. Необходимо использовать достаточное количество средства, например такого, как «Гинокомфорт». Не стоит путать гель с лубрикатором, который, образуя пленку на поверхности слизистой кожи, абсорбирует всю лазерную энергию на себя, не давая проникнуть в слои кожи. Увлажняющий гель не создает пленки, он сразу же впитывается и является хорошим проводником для лазерной энергии. Энергия эрбиевого лазера абсорбируется в воде. Соответственно, если кожа увлажнена, это тем самым улучшает всасываемость лазерной энергии (ее абсорбцию) и проникновение в более глубокие слои. Молекулы геля, которые не впитываются, а остаются на поверхности кожи, дают обезболивающий эффект во время процедуры. 

Преимущества процедуры Fotona RenovaLase®

Эрбиевый лазер включен рядом международных национальных сообществ (например, Британским менопаузальным сообществом) в схемы и гайдлайны терапии стрессового недержания мочи и лечения женщин с вульвовагинальной атрофией.

После лечения лазером почти 85% пациенток отметили полное или значительное уменьшение симптомов ГУМС. Сухость и жжение во влагалище проходят, исчезает диспареуния и стрессовое недержание мочи, значительно улучшается сексуальная активность. В ходе исследования 1081 женщины в результате применения эрбиевого лазера сексуальная жизнь пациенток улучшилась сразу же после первой процедуры и сохранялась до 24 недель (оцениваемый период).

Также хорошо поддается лечению эрбиевым лазером склерозирующий лихен вульвы, результаты заметны уже после 2-3 процедур, проводимых каждые 4-8 недель. В этом случае Fotona предлагает уникальный режим: он осуществляется вместе с неодимовым длинноволновым облучением в режиме Piano, который снимает воспалительную реакцию, улучшая кровоснабжение в больной области. Лечение будет происходить комбинировано в трех режимах: Nd:YAG PIANO (R33), Er:YAG SMOOTH (PS03X), Ablative Er:YAG (PS03X). Важно отметить, что лазерная терапия не отменяет прием топических глюкокортикостероидов. Это препараты сильного потенциала действия, и без них терапия склерозирующего лихена вульвы будет неэффективна. Лазерное воздействие идет в дополнение, так как с ним быстрее достигается ремиссия и реже случаются обострения, улучшается состояние пациенток, предотвращается деформация половых органов. По данным гистологического исследования очаги склероза в коже после обработки неодимовым лазером уменьшаются. 

Узнайте больше о возможностях лазерного оборудования Fotona! Звоните нам по единому номеру телефона 8 800 222 97 79 или заполните форму обратной связи.