Стрессовое недержание мочи у женщин

Сравнительная эффективность лазерных и консервативных методов лечения

Выбор лечения: симптомы, механизм и цели пациентки

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — непроизвольная потеря мочи при физической нагрузке, кашле или чихании. Даже небольшое подтекание может ограничивать физическую и сексуальную активность, вызывать необходимость пользоваться прокладками и постоянно контролировать привычные движения. Поэтому результат лечения оценивают по уменьшению потери мочи, выраженности симптомов и связанных с ними ограничений.

Система удержания зависит от мышц тазового дна, поддержки уретры и её замыкательного аппарата. Разные сочетания нарушений объясняют интерес к методам с различными терапевтическими мишенями.

Статья посвящена СНМ; лечение гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) и ургентного недержания отдельно не рассматривается. Прямые сравнения методов необходимо отличать от сопоставления самостоятельных исследований: различия популяций, исходов и сроков наблюдения не позволяют ранжировать эффективность по опубликованным процентам улучшения.

Что рекомендуют клинические руководства

Российские клинические рекомендации «Недержание мочи» 2024 года рассматривают тренировку мышц тазового дна как начальный подход при СНМ. Международная позиция также отдаёт приоритет консервативному лечению. Практически значимо различать метод первой линии, средство обучения, дополнительную процедуру и исследуемое воздействие [1, 2].

Таблица 1. Позиции EAU по группам лечения СНМ [1]

Первая линия лечения: тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна (ТМТД; в англоязычных публикациях — PFMT) представляет собой программу упражнений для улучшения силы, выносливости и координации мышц. Она включает обучение правильному сокращению и расслаблению, постепенное увеличение нагрузки и применение навыка в ситуациях, провоцирующих подтекание.

В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) интенсивная ТМТД под контролем специалиста продолжительностью не менее трёх месяцев сохраняет место первой линии лечения СНМ [1]. При избыточной массе тела коррекция веса дополняет консервативную программу.

В Кокрейновском обзоре Dumoulin и соавт. самооценка излечения в подгруппе СНМ составила 46/82 при ТМТД и 5/83 при неактивном контроле. Анализ включал четыре исследования и 165 женщин; относительный риск — 8,38, 95% доверительный интервал (ДИ) 3,68–19,07. Определённость доказательств для этого исхода оценена как высокая [3].

В реальной практике результат зависит от качества обучения, регулярности упражнений и участия пациентки в программе. Поддержание мотивации на протяжении нескольких месяцев может представлять существенную трудность. Назначение упражнений и полноценное выполнение курса — разные ситуации, которые необходимо различать при оценке результата.

Процедурный формат аппаратного лечения может быть организационно удобнее для пациенток, которым сложно придерживаться длительной самостоятельной тренировки. Это обстоятельство важно учитывать при обсуждении предпочтений, хотя удобство прохождения курса и клиническую эффективность оценивают отдельно.

Другие консервативные и аппаратные методы

УЗ-обратная связь — способ обучения, а не лечение ультразвуком. Вагинальные конусы могут быть полезнее отсутствия лечения, но их превосходство над ТМТД не установлено [9]. При оценке комбинаций необходимо определять дополнительный вклад аппарата сверх сопоставимой программы упражнений.

Неабляционный Er:YAG SMOOTH: механизм и прямые сравнения

Er:YAG-лазер с длиной волны 2940 нм в режиме SMOOTH обеспечивает неабляционное тепловое воздействие. Предполагаемая мишень при СНМ — ткани, участвующие в поддержке уретры. Морфологические работы описывают изменения слизистой и соединительнотканных структур [44]; функциональный результат оценивают по клиническим исходам.

Da Fonseca. В пилотном РКИ 40 женщин в постменопаузе получали три ежемесячные процедуры Er:YAG либо физиотерапию дважды в неделю на протяжении трёх месяцев. Рандомизированы по 20 участниц; представленный анализ использовал по 16 участниц [45, 46]. Критерия ≤1 г по часовому pad-тесту через шесть месяцев достигли 62,5% и 43,75%. Небольшая выборка и потери наблюдения ограничивают точность сравнения.

Page. В РКИ 60 женщин с СНМ лёгкой и средней степени сравнивали 3–6 лазерных процедур и 9–18 сеансов ТМТД. По изменению UDI-6 через четыре месяца авторы сообщили о не меньшей эффективности лазера: разница −6,99; 95% ДИ −22,34…8,37; p=0,023 [47]. В методологии указана граница не меньшей эффективности 11 баллов [48]. Вывод относится к этому исходу и сроку.

Среднее число посещений составило 4,25 против 10,04. Субъективное излечение отмечено у 3/28 и 2/26 участниц; к 24 месяцам большинство запросили дополнительное альтернативное лечение [47]. Следовательно, раннее уменьшение симптомов необходимо отличать от устойчивого излечения.

Контролируемые исследования и обобщённые результаты

Phillips. После недостаточного эффекта ТМТД 79 женщин с лёгким или умеренным СНМ рандомизировали в группы Er:YAG SMOOTH и sham. Шестимесячный анализ включал 51 и 23 участницы. Ответ, определённый в методах как уменьшение потери мочи по часовому pad-тесту более чем на 50%, зарегистрирован у 32/51 и 4/23; межгрупповое сравнение положительное — p<0,001 [50].

Медиана ICIQ-UI SF в лазерной группе снизилась с 13 до 8. PISQ-12 увеличился с 33 до 39 против изменения с 30 до 32,5 при sham; межгрупповое различие через шесть месяцев значимо для PISQ-12, но не для ICIQ-UI SF. Таким образом, зарегистрированы объективное уменьшение подтекания и положительные результаты оценки сексуальной функции.

В публикации для 4/23 указано 18,2% вместо арифметических 17,4%; порог ответа в аннотации — ≥50%, в методах — >50%. Группы исходно различались по pad-тесту. Эти особенности учитывают при интерпретации.

Lukanović. Метаанализ включил 10 sham-контролируемых РКИ, 11 наборов данных [51]. В шести исследованиях неабляционного Er:YAG средняя межгрупповая разница изменения ICIQ-UI SF составила −1,42 балла; 95% ДИ −2,55…−0,28; I²=29%. Это статистическое преимущество перед имитацией процедуры, характеризующее дополнительную разницу между группами.

Кокрейновский обзор 2025 года также выявил среднее улучшение симптомов при вагинальном лазерном лечении [52].

Длительность улучшения и удовлетворённость

В проспективном исследовании Novakov Mikić и соавт. 132 женщины получили две процедуры Er:YAG. Через три месяца среди 126 обследованных средний ICIQ-UI SF снизился с 12,29 до 5,19; улучшение отмечено у 96,8%, отсутствие симптомов по использованному критерию — у 19% [54].

Авторы сообщили о средней длительности улучшения 12 месяцев, удовлетворённости у 97%, средней оценке 7,9/10 и готовности повторить лечение у 98%.

В неконтролируемом проспективном исследовании Gaspar у 43 пациенток после трёх процедур IncontiLase улучшались pad-тесты, дневник мочеиспусканий и ICIQ-UI SF. Ослабление эффекта к 18 месяцам уменьшалось после поддерживающих процедур с шестимесячными интервалами [55]. Работа обосновывает изучение поддерживающего лечения, но не устанавливает обязательный график для всех пациенток.

Согласно систематическому обзору и метаанализу рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (Springer, 2026), при лечении стрессового недержания мочи (СНМ) наблюдается следующая картина [56]:

• Неабляционный Er:YAG-лазер (Fotona) демонстрирует наиболее стабильный и статистически значимый результат. За счет деликатного фототермического воздействия он стимулирует неоколлагенез и укрепление субуретральных тканей без повреждения слизистой, обеспечивая высокий профиль безопасности и лишь легкие преходящие побочные эффекты.
• CO2-лазеры показывают противоречивые результаты. Метаанализ выявил высокую неоднородность данных и отсутствие статистически значимого преимущества в общей выборке, хотя отдельные улучшения возможны при легкой и средней степени СНМ. Для однозначных выводов требуется стандартизация протоколов.
• Радиочастотные (RF) устройства на данный момент имеют недостаточную доказательную базу. В анализ вошло лишь одно плацебо-контролируемое исследование, зафиксировавшее краткосрочный эффект. Для подтверждения клинической эффективности и долговечности результата RF-терапии необходимы новые масштабные исследования.

Как оценивать эффект у конкретной пациентки

Для клинического решения нужно фиксировать исходную тяжесть и цель: полное удержание, уменьшение эпизодов, возвращение к спорту, снижение потребности в прокладках. После лечения используются те же инструменты и условия оценки. ICIQ-UI SF описывает симптомы и их влияние; дневник фиксирует эпизоды, а pad-тест измеряет потерю мочи при определённых условиях. Самооценка улучшения дополняет эти данные [1, 57].

Тонус по ЭМГ, давление при сокращении, движение шейки мочевого пузыря и морфологические изменения — важные исследовательские показатели. Но каждый из них характеризует отдельное звено. Для пациента основным результатом остаётся уменьшение подтекания и ограничений повседневной жизни. Поэтому связь между изменением ткани, функции и симптомов необходимо проверять, а не предполагать.

Сравнительная безопасность также зависит от качества наблюдения. Отсутствие тяжёлых осложнений в небольшом РКИ не исключает редких рисков. И наоборот, объединение нежелательных явлений разных технологий не позволяет определить риск конкретного режима. Следует учитывать дискомфорт, инфекции, прекращение курса и необходимость повторного лечения, сохраняя привязку к устройству и исследованию.

Практические выводы

ТМТД остаётся методом первой линии. Её практическая результативность зависит от правильности и регулярности упражнений, качества сопровождения и приверженности пациентки.

Неабляционный Er:YAG SMOOTH на платформе Fotona имеет клинические данные об уменьшении симптомов и потери мочи. Положительные рандомизированные исследования подтверждают эффект по отдельным исходам относительно sham, а прямые сравнения с физиотерапией помогают определять место технологии среди нехирургических подходов.

Проспективные наблюдения расширяют эту оценку: они описывают сохранение улучшения, высокую удовлетворённость в изученных группах и готовность пациенток повторять лечение. Возможность поддерживающих процедур представляет практический интерес при постепенном ослаблении первоначального ответа.

Результат следует обсуждать через цели конкретной женщины: насколько уменьшилось подтекание, снизилась ли зависимость от прокладок, стала ли свободнее физическая и сексуальная активность. До лечения и при наблюдении используют сопоставимые опросники, дневники и нагрузочные тесты; удовлетворённость оценивают отдельно.

Лазерное лечение изучается и в более сложных клинических ситуациях. В ретроспективной работе Erel и соавт. уменьшение симптомов зарегистрировано у 25 женщин с сохраняющимся СНМ после неудачных TOT/TVT и у 25 женщин без предшествующего лечения [58]. Эти данные поддерживают дальнейшее изучение метода после неудачи операции.

Специализированный интрауретральный адаптер Fotona позволяет исследовать воздействие непосредственно на ткани уретры. Наряду с работой при СНМ после недостаточного результата вагинального лазерного лечения [59], опубликовано пилотное исследование у 29 женщин с мочевыми симптомами ГУМС: отмечены улучшения удержания, ургентности и частоты мочеиспусканий [60]. Это перспективное направление; результаты небольшой неконтролируемой выборки нельзя распространять на все причины ГАМП. Самостоятельный анализ его лечения выходит за рамки настоящей статьи.

Литература

1. EAU Guidelines on Non-neurogenic Female LUTS. Disease management. Текущая онлайн версия, раздел 4.2. Источник
2. Минздрав России. Клинические рекомендации Недержание мочи. 2024. ID 8. Источник
3. Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD005654. DOI: 10.1002/14651858.CD005654.pub4.
4. Galea MP, Tisseverasinghe S, Sherburn M. A randomised controlled trial of transabdominal ultrasound biofeedback for pelvic floor muscle training in older women with urinary incontinence. Australian and New Zealand Continence Journal. 2013;19(2):38–44. DOI не установлен.
5. Stewart F, Berghmans B, Bø K, Glazener CMA. Electrical stimulation with non-implanted devices for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD012390. DOI: 10.1002/14651858.CD012390.pub2.
6. Chan WS, Chow WT, Poon YT, et al. Effects of High-Intensity Focused Electromagnetic Therapy (HIFEM) With Pelvic Floor Muscle Training in Mothers Living With Incontinence: A Pilot for a Randomized Controlled Trial. Women’s Health Issues. 2026;36(2):173–180. DOI: 10.1016/j.whi.2025.12.002.
7. Richter HE, Burgio KL, Brubaker L, et al. Continence pessary compared with behavioral therapy or combined therapy for stress incontinence: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2010;115:609–617. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181d055d4.
8. Herbison GP, Dean N. Weighted vaginal cones for urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2013;7:CD002114. DOI: 10.1002/14651858.CD002114.pub2.
9. Maund E, Schow Guski L, Gøtzsche PC. Considering benefits and harms of duloxetine for treatment of stress urinary incontinence: a meta-analysis of clinical study reports. CMAJ. 2017;189:E194–E203. DOI: 10.1503/cmaj.151104.
10. Elhosary EA, Ahmed Hamada H, Ali AlMubali F, et al. Effect of monopolar capacitive resistive radiofrequency in treating stress urinary incontinence: A pilot randomized control trial. Front Psychol. 2023;13:1062363. DOI: 10.3389/fpsyg.2022.1062363.
11. Er-Rabiai Y, Torres-Lacomba M, Casaña J, et al. The Effectiveness of Adding Transvaginal Radiofrequency to Pelvic Floor Muscle Training for 6 Weeks in Women with Stress Urinary Incontinence. A Double-Blind Randomised Controlled Trial. Int Urogynecol J. 2024;35(9):1817–1828. DOI: 10.1007/s00192-024-05874-5.
12. Liu Z, Liu Y, Xu H, et al. Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317:2493–2501. DOI: 10.1001/jama.2017.7220.
13. Lin KL, Chueh KS, Lu JH, et al. Low Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy as a Novel Treatment for Stress Urinary Incontinence: A Randomized-Controlled Clinical Study. Medicina. 2021;57:947. DOI: 10.3390/medicina57090947.
14. Lapii GA, Yakovleva AYu, Neimark AI. Structural Reorganization of the Vaginal Mucosa in Stress Urinary Incontinence Under Conditions of Er:YAG Laser Treatment. Bull Exp Biol Med. 2017;162:510–514. DOI: 10.1007/s10517-017-3650-0.
15. da Fonseca LC, Giarreta FBA, Peterson TV, et al. A randomized trial comparing vaginal laser therapy and pelvic floor physical therapy for treating women with stress urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2023;42(7):1445–1454. DOI: 10.1002/nau.25244.
16. Fonseca LC. Estudo piloto randomizado comparando o uso do LASER e a fisioterapia do assoalho pélvico no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço. Dissertação, Mestrado em Ciências. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2023. Полный текст.
17. Page AS, Borowski E, Bauters E, Housmans S, Van der Aa F, Deprest J. Vaginal Erbium Laser Versus Pelvic Floor Muscle Training for Stress Urinary Incontinence: A Randomised Controlled Trial. Int Urogynecol J. 2025;36(6):1265–1272. DOI: 10.1007/s00192-025-06091-4.
18. Page AS. Innovative Therapies in Pelvic Floor Dysfunction. Dissertation, Doctor in Biomedical Science. KU Leuven; 2025. Раздел 3.2, VELSUI, с. 37–48. Авторский текст.
19. Lee P, Perruzza D, Edell H, et al. Double-blind randomized controlled trial of Er:YAG vaginal laser to treat female stress urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2025;232(6):541.e1–541.e12. DOI: 10.1016/j.ajog.2024.11.021.
20. Phillips C, Shah G, Gamper M, Kuszka A, Chandrakumaran K, Viereck V. Vaginal Erbium Laser for the Treatment of Mild-to-Moderate Stress Urinary Incontinence: A Multicentre Randomised Sham-Controlled Trial. BJOG. 2026;133(4):609–617. Опубликовано онлайн 12.11.2025. DOI: 10.1111/1471-0528.70080.
21. Lukanović D, Shah G, Matjašič M, Phillips C. The Use of Energy-Based Devices for the Treatment of Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta Analysis of the Randomised Sham-Controlled Trials. Int Urogynecol J. 2026;37(9):2779–2790. DOI: 10.1007/s00192-026-06604-9.
22. Ippolito GM, Crescenze IM, Sitto H, et al. Vaginal lasers for treating stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2025;7:CD013643. DOI: 10.1002/14651858.CD013643.pub2.
23. Tseng YL, Su CF. Efficacy and safety of intraurethral Erbium:YAG laser treatment in women with stress urinary incontinence following failed intravaginal laser therapy: a retrospective study. Lasers Med Sci. 2023;38:207. DOI: 10.1007/s10103-023-03872-5.
24. Novakov Mikić A, Lepeš Bingold B, Korošec B, Vižintin Z. Erbium Laser Thermo-Therapy for Female Stress Urinary Incontinence — 18 months Follow-up. Journal of the Laser and Health Academy. 2022;1, onlineFirst. DOI не установлен. Полный авторский текст.
25. Gaspar A, Koron N, Silva J, Brandi H. Vaginal erbium laser for treatment of stress urinary incontinence: optimization of treatment regimen for a sustained long-term effect. Lasers Med Sci. 2022;37(4):2157–2164. DOI: 10.1007/s10103-021-03474-z.
26. Fernandes ACNL, Jorge CH, Weatherall M, et al. Pelvic floor muscle training with feedback or biofeedback for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2025;3:CD009252. Источник
27. Hagen S, et al. Effectiveness of pelvic floor muscle training with and without electromyographic biofeedback for urinary incontinence in women. BMJ. 2020;371:m3719. Источник
28. Galea MP, Tisseverasinghe S, Sherburn M. A randomised controlled trial of transabdominal ultrasound biofeedback for pelvic floor muscle training in older women with urinary incontinence. Aust NZ Cont J. 2013;19:38–44. Источник
29. РАСУДМ. Конференция Мультипараметрическое исследование репродуктивной системы новые технологии и искусственный интеллект. 12 сентября 2026. Программа обучения, не исследование распространённости. Источник
30. Verity Medical. NeuroTrac MyoPlus Pro. Описание функций производителя. Источник
31. Laborie. Pelvic Floor Rehabilitation. Описание функций производителя. Источник
32. Stewart F, Berghmans B, Bø K, Glazener CMA. Electrical stimulation with non-implanted devices for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD012390. Источник
33. Chan WS, Chow WT, Poon YT, et al. Effects of High-Intensity Focused Electromagnetic Therapy With Pelvic Floor Muscle Training in Mothers Living With Incontinence. Womens Health Issues. 2026;36:173–180. Источник
34. Kilicoz Bakar M, Ozkocak G, Algun ZC. Comparison of High-Intensity Electromagnetic Therapy and Pelvic Floor Muscle Exercises in Women with Urinary Incontinence. Int J Womens Health. 2026;18:612726. Источник
35. Richter HE, Burgio KL, Brubaker L, et al. Continence pessary compared with behavioral therapy or combined therapy for stress incontinence. Obstet Gynecol. 2010;115:609–617. Источник
36. Herbison GP, Dean N. Weighted vaginal cones for urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2013;7:CD002114. Источник
37. Subak LL, Wing R, West DS, et al. Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med. 2009;360:481–490. Источник
38. Cody JD, Jacobs ML, Richardson K, et al. Oestrogen therapy for urinary incontinence in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10:CD001405. Источник
39. Maund E, Schow Guski L, Gøtzsche PC. Considering benefits and harms of duloxetine for treatment of stress urinary incontinence. CMAJ. 2017;189:E194–E203. Источник
40. Elhosary EA, Ahmed Hamada H, Ali AlMubali F, et al. Effect of monopolar capacitive resistive radiofrequency in treating stress urinary incontinence. Front Psychol. 2023;13:1062363. Источник
41. Er-Rabiai Y, Torres-Lacomba M, Casaña J, et al. The Effectiveness of Adding Transvaginal Radiofrequency to Pelvic Floor Muscle Training for 6 Weeks in Women with Stress Urinary Incontinence. Int Urogynecol J. 2024;35:1817–1828. Источник
42. Vicariotto F, De Seta F, Faoro V, Raichi M. Dynamic quadripolar radiofrequency treatment of vaginal laxity/menopausal vulvo-vaginal atrophy 12-month efficacy and safety. Minerva Ginecol. 2017;69:342–349. Источник
43. Liu Z, Liu Y, Xu H, et al. Effect of Electroacupuncture on Urinary Leakage Among Women With Stress Urinary Incontinence. JAMA. 2017;317:2493–2501. Источник
44. Lapii GA, Yakovleva AYu, Neimark AI. Structural Reorganization of the Vaginal Mucosa in Stress Urinary Incontinence Under Conditions of Er:YAG Laser Treatment. Bull Exp Biol Med. 2017;162:510–514. doi: 10.1007/s10517-017-3650-0.
45. da Fonseca LC, Giarreta FBA, Peterson TV, et al. A randomized trial comparing vaginal laser therapy and pelvic floor physical therapy for treating women with stress urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2023;42(7):1445–1454. doi: 10.1002/nau.25244.
46. Fonseca LC. Estudo piloto randomizado comparando o uso do LASER e a fisioterapia do assoalho pélvico no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço. Dissertação, Mestrado em Ciências. Universidade de São Paulo; 2023.
47. Page AS, Borowski E, Bauters E, Housmans S, Van der Aa F, Deprest J. Vaginal Erbium Laser Versus Pelvic Floor Muscle Training for Stress Urinary Incontinence: A Randomised Controlled Trial. Int Urogynecol J. 2025;36(6):1265–1272. doi: 10.1007/s00192-025-06091-4.
48. Page AS. Innovative Therapies in Pelvic Floor Dysfunction. Dissertation, Doctor in Biomedical Science. KU Leuven; 2025. §3.2, p.37–48.
49. Lee P, Perruzza D, Edell H, et al. Double-blind randomized controlled trial of Er:YAG vaginal laser to treat female stress urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2025;232(6):541.e1–541.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2024.11.021.
50. Phillips C, Shah G, Gamper M, Kuszka A, Chandrakumaran K, Viereck V. Vaginal Erbium Laser for the Treatment of Mild-to-Moderate Stress Urinary Incontinence: A Multicentre Randomised Sham-Controlled Trial. BJOG. 2026;133(4):609–617. doi: 10.1111/1471-0528.70080.
51. Lukanović D, Shah G, Matjašič M, Phillips C. The Use of Energy-Based Devices for the Treatment of Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta Analysis of the Randomised Sham-Controlled Trials. Int Urogynecol J. 2026;37(9):2779–2790. doi: 10.1007/s00192-026-06604-9.
52. Ippolito GM, Crescenze IM, Sitto H, et al. Vaginal lasers for treating stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2025;7:CD013643. doi: 10.1002/14651858.CD013643.pub2.
53. Tseng YL, Su CF. Efficacy and safety of intraurethral Erbium:YAG laser treatment in women with stress urinary incontinence following failed intravaginal laser therapy: a retrospective study. Lasers Med Sci. 2023;38:207. doi: 10.1007/s10103-023-03872-5.
54. Novakov Mikić A, Lepeš Bingold B, Korošec B, Vižintin Z. Erbium Laser Thermo-Therapy for Female Stress Urinary Incontinence — 18 months Follow-up. J Laser Health Acad. 2022;1, onlineFirst. DOI не установлен.
55. Gaspar A, Koron N, Silva J, Brandi H. Vaginal erbium laser for treatment of stress urinary incontinence: optimization of treatment regimen for a sustained long-term effect. Lasers Med Sci. 2022;37(4):2157–2164. doi: 10.1007/s10103-021-03474-z.
56. Shah G., Lukanović D., et al. International Urogynecology Journal, 2026.
57. Page AS, Borowski E, Bauters E, et al. Vaginal Erbium Laser Versus Pelvic Floor Muscle Training for Stress Urinary Incontinence. Int Urogynecol J. 2025;36:1265–1272. Источник
58. Erel CT, Fernandez LDC, Inan D, Makul M. Er:YAG laser treatment of urinary incontinence after failed TOT/TVT procedures. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;252:399–403. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.07.010.
59. Tseng YL, Su CF. Efficacy and safety of intraurethral Erbium:YAG laser treatment in women with stress urinary incontinence following failed intravaginal laser therapy: a retrospective study. Lasers Med Sci. 2023;38:207. DOI: 10.1007/s10103-023-03872-5.
60. Gaspar A, Maestri S, Silva J, Brandi H, Luque D, Koron N, Vižintin Z. Intraurethral Erbium:YAG laser for the management of urinary symptoms of genitourinary syndrome of menopause: A pilot study. Lasers Surg Med. 2018;50(8):802–807. DOI: 10.1002/lsm.22826.

Данный материал носит информационно-аналитический характер для специалистов. Назначение лазерных протоколов Fotona требует очной консультации врача-гинеколога.