Комбинированный протокол в лечении стойкой стероидной розацеа

Апрель 08, 2024

Максимова А.С. - врач-косметолог, дерматолог, ассистент кафедры кожных и венерических болезней ПИМУ, Сеть клиник «Ника Спринг» (Нижний Новгород).

Победитель в номинации «Лазерное омоложение лица» конкурса клинических результатов «FOTONA-Profi 2023».

Пациент – женщина, 32 года, обратилась с жалобами на множественные болезненные высыпания на лице, сопровождающиеся зудом, жаром, разлитой краснотой, невозможностью выходить на улицу без маски.

При осмотре: на лице на фоне разлитой эритемы без четких границ – множественные папуло-пустулезные элементы, единичные гнойные и геморрагические корки, сеть просвечивающих сосудов, единичные атрофические рубцы.

Лечение проводилось на лазерной системе SP Dynamis от компании Fotona с использованием Nd YAG, режим Frac3 манипула R33. Охлаждение - обдув Zimmer Cryo 6.

Курс лечения включал 3 процедуры с интервалом в 3 недели.

После процедур отмечалась чуть более яркая эритема, которая самостоятельно исчезала через 20 минут.

До применения лазерной технологии пациентка в течение года лечилась консервативно: топические ингибиторы кальциневрина, метронидазол, доксициклин системно, фузидиевая кислота местно, системные глюкокортикостероиды при возникновении очень тяжелого обострения с развитием выраженного отека лица. Дополнительно применялась космецевтика для кожи с розацеа. Более года консервативная терапия не приносила желаемого результата, кроме того, была выраженная зависимость от топических кортикостероидов, при отмене которых возникало еще более серьезное обострение.

После проведения 3 процедур в режиме Frac3 были отменены антибактериальные препараты и ГКС, базисная терапия основана на применении космецевтики, лекарственная включала пимекролимус на ночь и метронидазол утром местно.

Выбор терапии неодимовым лазером в данном конкретном случае был обоснован в виду его безболезненности и патогенетической обоснованности. Быстрый безболезненный и выраженный результат, уменьшение количества хромофора, позволили в последующем провести еще 2 сеанса IPL-терапии (640 3,5мс, 3 подымпульса с задержкой 25мс 21Дж/см2, 590нм 4мс, 2 подымпульса с задержкой 20мс 19Дж/см2, 560нм 6мс 14Дж/см2). Комбинация с IPL-терапией обоснована необходимостью работы на других уровнях кожи и с другими хромофорами (пигментированный экзоскелет Demodex folliculorum, B.olerinus), модуляцией цитокинового механизма и тд.

Таким образом, проведенная терапия привела к стойкой ремиссии, позволила отказаться от кортикостероидов и системной терапии. Помимо этого, значимо увеличилось качество жизни пациентки и улучшилось психоэмоциональное состояние.

На основании данного клинического случая можно сделать вывод, что высокая эффективность, безопасность, безболезненность, отсутствие периода реабилитации, а также огромный перечень показаний и стойкие результаты терапии делают лазерную систему Fotona SP Dynamis незаменимой в клинике эстетической медицины, в том числе для терапии различных дерматозов торпидного течения.

До процедуры:

Фото_01_ДО ЛЕЧЕНИЯ_ НОВАЦИИ_Ника Спринг_Н.Новгород_Максимова А.С._Раб20.jpeg