Клинический протокол сочетанного применения лазерных систем Fotona (Словения), инъекционных и космецевтических средств в лечении рубцов постакне

Брагина И.Ю. - к. м. н., врач-дерматолог, косметолог, физиотерапевт, эксперт инструктор Европейской лазерной Академии LA&HA, бренд-врач FotonaRussia

Современным трендом в разработке программ лечения рубцовых изменений постакне несомненно является комплексный подход, позволяющий не только эффективно бороться с клиническими проявлениями, но и сократить сроки проводимого лечения. Так клинически доказано, что комбинация лазерных технологий в сочетании с инъекционными методами и применением космецевтических препаратов позволяет значительно уменьшить выраженность рубцовых поражений, изменить вязкоэластические качества кожи, сократить её избыточный объем.

Следует сказать, что выбор аппаратных технологий при работе с рубцами постакне определяется видом рубцовых поражений, а также соотношением здоровой и рубцовой ткани. Сочетанные протоколы позволяют работать в рамках одного посещения с разными видами повреждений с формированием 2D и 3D каналов, целью которых является удаление рубцовой ткани фракционными методами с возможностью восстановления из неповреждённых участков, что в свою очередь сокращает время и количество процедур, а также позволяет достичь быстрого прогнозируемого результата.

На сегодняшний день наиболее популярным и эффективным является сочетание в одном протоколе ND:YAG неаблятивных технологий, формирующих 3D-формат повреждения, и фракционных технологий, в которых, наряду с абляционно-фракционным воздействием ER:YAG лазера, используются Q-Switch-технологии ND:YAG лазера, работающего в пикосекундном диапазоне. 

Клинический случай

Пациент - женщина в возрасте 30 лет с жалобами на атрофические рубцы постакне различного вида.

Для лечения была составлена комплексная программа, направленная на удаление избыточного внеклеточного матрикса, а также деструкцию сосудов рубцовой ткани. Индивидуально разработанный авторский протокол лечения включал нескольких этапов лазерного воздействия, выполнявшегося на лазерных системах SP Dynamis и StarWalker® MaQX от компании Fotona (Словения), дополненных инъекционными методиками и комплексом домашнего космецевтического ухода, направленного на нормализацию процессов заживления и уменьшение выраженности сформировавшихся рубцов.

Этапность проводимого лечения:

Процедуры проводились этапно с периодичностью один раз в месяц, при космецевтической поддержке в межпроцедурный период.

• На первом этапе в процедуре использовался фракционный ND:YAG, технология 3D (аппарат SP Dynamis), короткоимпульсный режим Frac3® (пятно 4 мм, время 0,3 мс, F 35 Дж/см², H 8 Гц, пять проходов с каждой стороны, затем пятно 9 мм, время 0,6 мс, F15 Дж/см² H 6Гц, пять проходов с каждой стороны)
• Через две недели после указанной процедуры производилось инъецирование матриксными препаратами для дополнительной стимуляции регенерации клеток и реконструкции тканей
• На втором этапе применялся фракционный ND:YAG в формате 3D, режим Frac3® и полнолучевой пилинг ER:YAG 2940 (полнолучевая манипула R11), режим MSP, F - 10 Дж/см², H - 10 Гц , а также абляционная фракционная технология с использованием ER:YAG 2940 (фракционная манипула FS01), режим SP (75 % абляция, 25 % коагуляция), пакетированный режим Turbo 6, воздействующий на глубину 371 мкм, F - 108 Дж/см² , H - 1 Гц.
  
  На данном этапе сразу после процедур во фракционные каналы был введён мезококтейль на основе нестабилизированной ГК для стимуляции неоколлагенеза и глубокого увлажнения кожи

• Третьим этапом являлось использование фракционного Q-Switched-лазера (аппарат Fotona StarWalker® MaQX), режим Frac3 (фракционная манипула FS20A), MaQX 10, F - 70 мДж/см².
  
  После этого этапа было проведено инъецирование матриксными препаратами для дополнительной стимуляции процессов регенерации клеток и реконструкции тканей
  
  
  

На всех этапах лечения, где использовались абляционно-фракционные технологии ER:YAG и фракционные технологии пикосекундного Q-Switch-лазера, лечение дополнялось домашним уходом, основанным на применении крема «Цикатрикс», основными задачами которого было купирование воспаления и регуляция гомеостаза в эпидермисе, что в свою очередь оказывало стимулирующее действие на процессы регенерации и восстановления тканей после основных процедур.

Результаты коррекции: уменьшение выраженности рубцовых поражений постакне как по глубине, так и по площади, увеличение объёма здоровой ткани.